Elección del paciente y entrenamiento de familiares y cuidadores
Transferencia
Los pacientes deben cumplir los siguientes criterios:
- Rehabilitación de la mecánica respiratoria como parte de su recuperación global.
- Rehabilitación de la mecánica respiratoria como única situación a tratar, ya sea la desvinculación del ventilador a largo plazo, la decanulación de la traqueotomía y el retiro o la nivelación de la oxigenoterapia.
- Rehabilitación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con necesidad de oxigenoterapia domiciliaria que no pueda trasladarse en forma diaria.
La decisión de incluir al paciente en el programa será tomada en la internación, ya sea hospitalaria o del centro de rehabilitación, por un médico del equipo, quien realizará mediciones respiratorias básicas, les explicará al paciente y a su familia el programa que se llevará a cabo, cómo deberán preparar el domicilio y cuándo se derivará al paciente.
El programa se inicia en la internación realizando tres pasos fundamentales:
1- Enseñanza y entrenamiento de los cuidadores y familiares encargados de convivir con el paciente acerca de cuatro situaciones básicas, que se explicarán, se mostrarán en forma práctica sobre el paciente y se evaluarán con método de simulación. Las situaciones básicas son:
- Aspiración adecuada de secreciones.
- Asistencia respiratoria con ambú al paciente.
- Cambio de cánula de traqueotomía.
- Resucitación cardiopulmonar básica.
2- Preparar en el domicilio el ámbito donde vivirá el paciente durante la rehabilitación, que debe ser amplio, ventilado,
bien iluminado, con una cama adecuada, oxigenoterapia y/o ventilador, aspirador y material descartable, para que cuando ingrese en su casa todo esté listo para realizar el programa en forma correcta y ordenada y se pueda responder rápidamente a las complicaciones más frecuentes y esperadas lo que permite obtener un resultado exitoso lo antes posible, de acuerdo con la enfermedad, o un adecuado control del soporte respiratorio, si será definitivo.
3- Muchas veces el fracaso ocurre por miedo al sistema de ventilación, y cuando logramos que desaparezca este miedo el paciente controla su situación y puede lograr objetivos que parecían imposibles.